Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии НИИ Клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова
Отдел рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения
г. Москва, 3-я Черепковская улица, 15А
ЗАОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
МЕДИЦИНСКИЕ КАЛЬКУЛЯТОРЫ
ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТОВ
8 (800) 150-44-19
8 (499) 394-33-04
8 (495) 201-68-33
Стентирование почечных артерий
Определение
Стентирование почечных артерий – имплантация стентов в почечные артерии.
Этапы выполнения стентирования
Перед проведением стентирования почечных артерий выполняется ангиография почечных артерий. Проведение операции выполняется тем же доступом, что и ангиография. После уточнения локализации и значимости поражения начинается вмешательство. За место поражения проводиться специальный проводник, по которому, как по рельсе, к месту стеноза подводится стент в сжатом состоянии. Когда стент установлен в зоне сужения артерии, выполняется контрольная ангиография для подтверждения оптимального позиционирования стента, и затем выполняется его раскрытие под высоким давлением. При проведении эндоваскулярного лечения атеросклеротического поражений почечных артерий используются специальные баллонорасширяемые стенты.
Далее накладывается давящая повязка на место пункции и пациент переводится в блок интенсивного наблюдения на несколько часов, после чего отправляется в свою палату. При радиальном доступе (через артерию руки) пациент может уже вставать в день операции. При феморальном доступе (через бедренную артерию) пациент может вставать на следующий день.
Относительные противопоказания:
- Диффузное поражение почечных артерий.
- Тяжелая дыхательная недостаточность.
- Тяжелая почечная недостаточность.
- Патология свертывающей системы крови.
- Аллергия на йодсодержащие препараты (в этом случае перед проведением операции проводится специальная медикаментозная терапия, позволяющую выполнить операцию без риска для пациента).
Абсолютных противопоказаний у данной операции нет, за исключением отказа больного.
Противопоказания
- Рефрактерная артериальная гипертония – это когда пациент с гипертензией получает массивную медикаментозную терапию (4 и более препарата разных групп), но давление стабилизировать не удается. Такая рефрактерная гипертония является показанием для выполнения вмешательства на артериях почек. Это самый щадящий и органосохраняющий метод лечения, не требующий «открытой» операции и наркоза.
- Артериальная гипертония в молодом возрасте - одной из причин артериальной гипертонии является атеросклеротическое поражение почечных артерий. В этом случае гипертония называется вазоренальной. Часто атеросклеротические бляшки располагаются в области устья почечной артерии, что нарушает ток крови к почкам и развивается артериальная гипертония.
- Также показанием к стентированию почечных артерий является наличие атеросклеротических бляшек в почечных артериях, сопровождающихся развитием почечной недостаточности.
Показания для стентирования
Общие осложнения:
Местные осложнения:
- Аллергическая реакция на контрастное вещество.
- Нарушения функции почек.
- Тромбирование и рестенозирование в области стента.
- Повреждение стенки артерии.
- Инсульт.
Местные осложнения:
- Кровотечение в месте пункции.
- Образование гематоты в месте пункции.
- Формирование полости, соединенной с артерией (пульсирующая гематома).
- Образование хода между артерией и веной в месте пункции.
Осложнения:
