КИН - частое и опасное осложнение введения контрастных веществ больным с высоким риском развития острой почечной недостаточности.

При отсутствии данных о значениях СК и СКФ, возможно использование опросника для выявления пациентов с более высоким риском развития КИН, чем в основной популяции.

При проведении экстренных вмешательств, когда потенциальная польза как можно более раннего проведения исследования превышает риск дальнейшего пассивного наблюдения за больным, процедура может быть выполнена при отсутствии данных о СК или СКФ.

Наличие нескольких факторов риска развития КИН у одного пациента или лечебная тактика ведения, сопряженная с высоким риском, в совокупности могут давать очень высокий риск развития КИН (≈50%) и острой почечной недостаточности (≈ 15%), требующей проведения диализа после введения контрастного вещества

Введение больших объемов (> 100 мл) контраста ассоциируется с большей частотой развития КИН у пациентов с факторами риска. Однако, даже малые (≈ 30 мл) объемы йод-содержащего контраста у пациентов с очень высоким риском могут стать причиной развития КИН и острой почечной недостаточности, требующей проведения диализа, свидетельствуя об отсутствии пороговых величин дозы контрастного вещества.

Адекватная внутривенная гидратация изотоническими кристаллоидными (1,0-1,5 мл/кг/ч) растворами в течение 3-12 часов до вмешательства и в течение 6-24 часов после позволяет снизить вероятность развития КИН у пациентов с факторами риска. Данные о предпочтительном пероральном или внутривенном пути введения в отношении профилактики развития КИН в настоящий момент отсутствуют .

Ни одно дополнительное медицинское или механическое вмешательство не доказало свою эффективность в снижении риска развития КИН. Профилактическое проведение гемодиализа или гемофильтрации не рассматриваются как эффективная стратегия ведения пациента.

Риск КИН считается повышенным и его оценка имеет клиническую значимость у пациентов, страдающих хронической болезнью почек (ХБП), особенно при наличии сахарного диабета, при значении СКФ < 60 мл/мин/1,73 м².

У пациентов с повышенным риском развития КИН, которым проводится внутриартериальное введение контраста, ионные высокоосмолярные контрастные вещества обусловливают более высокий риск развития КИН, чем низкоосмолярные агенты. В настоящее время отсутствуют данные о веществах с более низким риском развития КИН, чем неионные изоосмолярные контрасты.

Внутриартериальное введение йодсодержащих контрастных веществ сопряжено с более высоким риском КИН, чем внутривенное.